Reconstrucción estética microquirúrgica de cara y cuello por secuelas cicatriciales de quemadura
(Aesthetic microsurgical reconstruction of the face and neck after burn scar sequelae)
Por: Dr. Francisco Villegas Alzate

Profesor de posgrado en cirugía plástica – Universidad del Valle
Profesor de pregrado en medicina – Unidad Central del Valle (UCEVA), Tuluá
Miembro de número – Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica

Generalidades

Obtener un resultado estético aceptable en cirugía reconstructiva microquirúrgica representa un verdadero reto. Estos casos suelen ser complejos, con expectativas elevadas, procedimientos extensos y resultados que, en algunos casos, son apenas funcionales. La microcirugía es una herramienta más dentro del tratamiento de estas deformidades, pero no siempre es la solución definitiva.

Métodos

Se presenta la experiencia en Tuluá, Colombia, con pacientes que han sufrido quemaduras agudas o presentan secuelas, tratados mediante técnicas microquirúrgicas. Uno de los mayores desafíos es encontrar el colgajo ideal, ya que no existe uno que cubra completamente las necesidades reconstructivas de toda la cara.

El doble colgajo escapular de Angrigiani cubre hasta un 84 % de la superficie facial, y ha mostrado resultados aceptables tras múltiples revisiones, según reportes del profesor Claudio. Para lograr una paridad adecuada de color y textura, se prefiere el colgajo escapular y las perforantes altas de la arteria mamaria interna, que deben aplicarse siguiendo los principios de las unidades estéticas faciales.

En la búsqueda del colgajo ideal, se ha considerado el uso de donantes cadavéricos. Estos permiten obtener unidades estéticas y funcionales con la calidad y cantidad requeridas. Aunque los resultados han sido satisfactorios en muchos casos, esta opción aún está en fase experimental (27 casos desde 2005), con una tasa de mortalidad del 15 % y la necesidad de inmunosupresión de por vida.

A pesar de los avances, los colgajos locales siguen ofreciendo mejores resultados en cuanto a color y textura. No siempre la microcirugía es la mejor opción, y está sujeta a la ley del “todo o nada”, con el riesgo de necrosis total. En algunos casos, un simple injerto de piel puede ofrecer resultados tan buenos como el procedimiento microquirúrgico más complejo.

Discusión y conclusiones

La reconstrucción microquirúrgica no es una solución perfecta, sino una alternativa más dentro del abordaje integral del paciente con quemaduras, especialmente en casos agudos o con secuelas. Estos procedimientos requieren múltiples revisiones, tratamientos complementarios y un seguimiento prolongado.

Es fundamental un enfoque multidisciplinario que incluya la atención de aspectos psicológicos y sociales, adaptando el tratamiento a cada caso individual.

Noticias

Dr. Francisco Villegas invitado al Congreso 2015

Del 20 al 24 de mayo de 2015 en Cartagena de Indias se celebrará el XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva.

El Dr. Francisco Villegas, de Tuluá, Colombia, ha sido distinguido como profesor invitado para compartir sus avances sobre las modificaciones a la abdominoplastia convencional (Abdominoplastia transversal TULUA), entre otros temas. El evento contará con la presencia de reconocidos conferencistas nacionales e internacionales, quienes se reunirán con especialistas en cirugía plástica de todo el país.